【医院十八项核心制度最新版】医院十八项核心制度

【医院十八项核心制度最新版】医院十八项核心制度医院（Hospital）一词来自拉丁文，原意为。

客人。

，因为一开始设立时，是供人避难，还备有休息间，使来者舒适，有招待意图，后来，才逐渐成为满足人类医疗需求，提供医疗服务的专业机构，收容和治疗病人的服务场所。

下面是我的公文网为大家整理的医院十八项核心制度，供大家参考选择。

医院十八项核心制度为进一步严肃会议纪律，切实转变会风，确保各类会议正常有序召开，保证会议效果，特制定本制度。

一、各种会议1、院务委员会。

由院长主持，院务委员参加。

根据工作需要，不定期召开。

传达上级指示，研究和安排全院工作。

2、医院职工大会。

由院长或副院长主持全院职工参加，每半年不少于一次。

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3、院周会。

由院长或副院长主持，科室主任、护士长及相关职能部门负责人参加。

每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。

4、。

护士长例会。

由护理部主任主持，各科室护士长参加。

每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。

5、医、护、技联席会议。

由业务院长主持，相关职能管理与医疗、护理、医技科室主任参加，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷，提出整改与协调的意见。

二、相关规定1、医院各种会议实行签名制，参会人员提前5分钟到场。

因特殊原因不能参会者，须提交请假条，经院长或副院长签字同意后，报院办备案。

2、会议期间不得摆弄手机和其他电子设备，且将手机设置到静音震动状态，确需接听电话，要离开会场，禁止在会场内接听。

3、参会人员要认真参会，举止文明，不得出现打瞌睡、交头接耳、聊天、相互议论等行为。

4、不得看与会议无关的材料，包括书、杂志、报刊等，不得做与大会无关的其他事情，不准将无关人员带入会场。

5、会议期间除会议工作人员外，不得在会场内随意走动或提前退出会场。

有特殊事情，必须经请假后方能出场。

6、参会人员应保持会场清洁卫生，禁止吸烟、随地吐痰和乱丢杂物等。

7、由办公室人员负责维持会场纪律，各科室主任负责维持本科室人员会场纪律，若科主任不能到会，必须委托其他人员负责。

8、凡该参会者缺席一次扣20元。

除上班人员外，必须到会，凡不到会者，迟到一次扣10元，请假一次扣5元.9、院科干部除特殊抢救外，提前安排好工作，必须参会。

医院十八项核心制度为进一步加强医疗管理，保障医疗质量和医疗安全，迎接医院创。

三乙。

等级检查，根据院长办公会有关精神，按照卫医管发〔2014〕38号（《卫生部关于印发<。

2014年。

以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题。

的医院管理年活动方案>。

的通知》）、卫办医政发〔2014〕82号（《卫生部办公厅关于印发<。

2014年。

医疗质量万里行。

活动方案>。

的通知》）有关要求，结合医院实际，制定本方案。

一、活动主题狠抓核心制度落实，不断提高医疗质量。

狠抓医德医风建设，不断扩大社会影响。

二、指导思想以病人为中心，以点带面，示范先行，提高医疗质量保障医疗安全。

三、活动步骤（一）第一检查阶段（2014年1月1日～3月31日）重点督查疑难病案讨论制度、查房（三级医生、科主任、院长查房）制度。

（二）第二检查阶段（2014年4月1日～2014年6月30）重点督查病历书写基本规范与管理制度、交接班制度。

（三）第三检查阶段（2014年7月1日～2014年9月30日）重点督查死亡病例讨论制度、查对制度、会诊制度。

（四）第四检查阶段（2014年10月1日～2014年12月31日）重点督查首诊负责制度、危重患者抢救制度、临床用血审核制度。

（五）总结交流阶段（每一阶段结束后）对活动开展情况进行总结，并形成总结报告，同时召开活动经验交流会，对工作成效好的个人予以表彰。

四、工作措施（一）本科各级各类人员必须提高对落实核心制度重要性的认识，科主任为本活动的第一责任人，全面负责本活动的所有工作。

（二）本科必须严格执行医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

（三）本科必须对照本活动方案要求，开展医疗质量和医疗安全核心制度自查活动，查找医疗隐患和薄弱环节通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量。

（四）本科必须加强核心制度的学习，强化全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全第一的意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力。

要求所有医生尤其是毕业10年以内的医生必须人人能背诵，人人能过关。

（五）本科每一阶段结束后均必须进行总结，总结通过周会汇报和书面汇报形式进行，周会汇报由办公室安排书面汇报在每一阶段结束的下一周必须交医务部。

医院十八项核心制度一、医疗质量管理制度1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。

2、医院要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

2.1医院设置的质量管理与改进组织（如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会）要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。

2.2院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能。

其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程。

2.3医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。

2.4临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。

2.5各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。

3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

3.1医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理。

3.2质量管理方案的主要内容包括。

建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

4．健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

4.1核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊...